Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und das Darmmikrobiom
Forschungsstatus: Mittel
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) sind durch chronische Entzündungen im Verdauungssystem gekennzeichnet. Bei Colitis ulcerosa führt dies zu lang anhaltenden Wunden und Geschwüren im Verdauungsgewebe, insbesondere in der Schleimhaut des Dickdarms und des Enddarms. Bei Morbus Crohn entzündet sich die Schleimhaut des Verdauungsgewebes. Beide Erkrankungen äußern sich durch Durchfall, blutigen Stuhl, Bauchschmerzen, Müdigkeit und Gewichtsverlust.
Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Veränderungen des Darmmikrobioms therapeutisch wirken und die Remission bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen fördern können.
Ausgewählte wissenschaftliche Literatur:
1. [Menschen] Klinische Studie: die mikrobiologischen und immunologischen Effekte des Konsums von Synbiotika - eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie bei aktiver Morbus Crohn .- „ Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. N = 35. Bifidobacterium longum, 2 × 10^11 KBE plus 6 g Inulin/Oligofructose (Synergy 1) wurden 6 Monate lang zweimal täglich eingenommen. Die Einnahme des Synbiotikums führte zu signifikanten Verbesserungen der klinischen Ergebnisse mit einer Reduktion sowohl der Aktivitätsindizes der Crohn-Krankheit (P = 0,020) als auch der histologischen Scores (P = 0,018). Die TNF-α-Expression war bei den mit dem Synbiotikum behandelten Patienten nach 3 Monaten signifikant reduziert (P = 0,041). Die mukosalen Bifidobakterien vermehrten sich bei den mit dem Synbiotikum behandelten Patienten .“
-
Neun Patienten im Alter von 12 bis 19 Jahren mit leichten bis mittelschweren Symptomen (PCDAI 10–29) wurden in eine prospektive, offene Studie zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) bei Morbus Crohn eingeschlossen. Die metagenomische Analyse des Stuhlmikrobioms zeigte bei 7 von 9 Patienten einen erfolgreichen FMT-Einbau. Der mittlere PCDAI-Wert verbesserte sich von 19,7 ± 7,2 zu Studienbeginn auf 6,4 ± 6,6 nach 2 Wochen und auf 8,6 ± 4,9 nach 6 Wochen. Gemäß PCDAI befanden sich 7 von 9 Patienten nach 2 Wochen in Remission, und 5 von 9 Patienten, die keine zusätzliche medikamentöse Therapie erhielten, waren nach 6 und 12 Wochen in Remission. Bei Patienten, bei denen kein Einwachsen der FMT erfolgte oder deren Mikrobiom dem des Spenders am ähnlichsten war, wurde keine oder nur eine geringe Besserung beobachtet.
- „Randomisierte, kontrollierte Studie. N = 120. Bifidobacterium longum 2 × 10⁹ KBE und 8 g Psyllium. Primärer Endpunkt waren die Werte im IBD-Fragebogen, der die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei CED nach 4 Wochen erfasst. Die Ergebnisse zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung der Werte (168 auf 176; p = 0,03) in der Synbiotika-Gruppe am Studienende im Vergleich zu Patienten, die nur mit Probiotika oder Präbiotika behandelt wurden. Diese Daten deuten darauf hin, dass die Synbiotika-Therapie einen synergistischen Effekt bei der Behandlung von Colitis ulcerosa haben könnte.“
4. [Review/Meta analysis] Fäkale mikrobielle Transplantation: Einfluss auf klinische Ergebnisse und das fäkale Mikrobiom bei aktiver Morbus Crohn.
- Neun Patienten im Alter von 12 bis 19 Jahren mit leichten bis mittelschweren Symptomen (PCDAI 10–29) wurden in eine prospektive, offene Studie zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) bei Morbus Crohn eingeschlossen. Die metagenomische Analyse des Stuhlmikrobioms zeigte bei 7 von 9 Patienten einen erfolgreichen FMT-Einbau. Der mittlere PCDAI-Wert verbesserte sich von 19,7 ± 7,2 zu Studienbeginn auf 6,4 ± 6,6 nach 2 Wochen und auf 8,6 ± 4,9 nach 6 Wochen. Gemäß PCDAI befanden sich 7 von 9 Patienten nach 2 Wochen in Remission, und 5 von 9 Patienten, die keine zusätzliche medikamentöse Therapie erhielten, waren nach 6 und 12 Wochen in Remission. Bei Patienten, bei denen kein Einwachsen der FMT erfolgte oder deren Mikrobiom dem des Spenders am ähnlichsten war, wurde keine oder nur eine geringe Besserung beobachtet .